多选题
一位既往有慢性肝病史的57岁男子，既往无精神疾病史。因为激越和精神错乱在医院的重症监护病房接受精神病学会诊。病史表明，该患者于72小时前被一机动车撞伤而导致胫骨骨折，但当时并无头部外伤及意识障碍，骨折已行手术治疗。就诊后他的药物治疗只有抗生素和阿片类镇痛药。
多选题
对该患者最符合激越与精神错乱的诊断是：
【正确答案】
C
【答案解析】解析：在重症监护病房里相对急性的激越与精神错乱发作通常是由于谵妄所致，谵妄的发生往往与患者的躯体、心理状况有关。痴呆是发生谵妄的一个危险因素，但痴呆的发病通常是渐进性的。反社会型人格障碍可能有包括激越在内的症状，但反社会型人格障碍不会导致精神错乱。由药物导致的静坐不能，特别是给予第一代抗精神病药物是导致激越的常见原因，但该患者并未使用抗精神病药物。阿片制剂和抗生素罕见引起精神错乱。
多选题
此时可能的关键治疗或诊断干预应当包括
【正确答案】
D
【答案解析】解析：可能并发于Werincke脑病的酒戒断性谵妄是重症监护病房里所发生(特别是创伤之后)谵妄的一个特别常见的原因。肝酶升高伴有成比例的各类血细胞减少以及肝病史提示可能酒依赖的诊断，同时应当排除这些检查结果的其他躯体性原因。静脉给予维生素B
1
，是预防Werincke脑病不可逆脑损害发生的关键措施。
多选题
此时关键性治疗应包括
【正确答案】
D
【答案解析】解析：这种情况下诊断提示酒精戒断性谵妄。酒精戒断性谵妄是重度酒依赖患者在未经治疗时易于出现的一种戒断综合征，可危及生命。一般始发于酒依赖患者突然停止酒精摄入48～72小时后，患者心率加快，体温、血压升高。治疗上首选苯二氮卓类药物，以防止病情进一步恶化并预防癫痫发作。
多选题
此时，适当的药物干预包括
【正确答案】
E
【答案解析】解析：纳曲酮是一种被批准用于治疗酒依赖的阿片制剂拮抗剂。纳曲酮不治疗酒精戒断，但有助于减少酒精的摄入量。作为一种药物治疗手段，纳曲酮应当配合心理社会治疗，如参加匿名戒酒者协会和参加心理治疗。纳曲酮不应与阿片类镇痛药同时使用，以免促发急性阿片戒断症状。苯二氮草类药物适用于治疗酒精戒断，但滥用的危险高，而且一般不适用于戒酒后治疗。抗抑郁药对戒酒后持续抑郁的患者可能是重要的辅助治疗，但一般不适于治疗酒精滥用或依赖。如果患者戒酒后血压持续升高，抗高血压药物治疗是适当的，但许多急性酒精戒断患者显著升高的血压在戒酒后会恢复正常。除非晚期癌症等特殊情况，阿片类止痛药不能长期使用。