单选题

患者,男性,30岁。右胸外伤后2小时,呼吸困难,气管左移,右侧呼吸音消失,叩诊右侧实音。诊断考虑是(     )。

【正确答案】 A
【答案解析】

本题主要考查胸部外伤的临床表现及特点。

A项正确,血胸的临床表现有面色苍白、脉搏细速、血压下降等,并有呼吸急促、肋间隙饱满、气管向健侧移位、伤侧叩诊浊音和呼吸音降低等胸腔积液的临床表现。患者有外伤史,结合临床表现,故诊断为血胸。

B项错误,肋骨骨折断端可刺激神经产生胸痛,胸痛使呼吸变浅,胸壁可有畸形,局部明显压痛,甚至骨摩擦音,骨折端移位可导致血胸、气胸、皮下气肿等。血胸更符合题意。

C项错误,脓胸即脓性渗出液积聚于胸膜腔内的化脓性感染。可分为急性脓胸和慢性脓胸,急性脓胸常有高热、呼吸急促、食欲差、胸痛、白细胞增高等表现,患侧语颤减弱,叩诊呈浊音,纵隔移向健侧等表现。故排除。

D项错误,张力性气胸为气管、支气管或肺损伤产生活瓣,气体吸气时进入胸腔,导致胸腔压力高于大气压。主要表现为极度呼吸困难、烦躁、意识障碍、气管移向健侧、颈静脉怒张,多有皮下气肿,伤侧胸部饱满,叩诊呈鼓音。故排除。

故此题正确答案为A。