结构推理 12岁女性患儿,背痛3个月,无明显外伤史,母亲有“肺结核”史。检查:消瘦体型,T10后凸,压痛叩痛(+),并向腹前放射,双下肢活动好,腱反射正常,未引出病理反射,拾物实验(-) X线片:T10/11椎体破坏,间隙变窄,T10呈楔形变(不超过1/4)其两侧有梭形阴影,化验:WBC:1.1万/ml,ESR:176mm/h。 问题:(1)诊断及依据(2)需要鉴别的疾病(3)治疗方式及主要内容。
【正确答案】(1)胸10/11脊柱结核 依据:1)背痛3月;2)脊柱后突畸形,压、叩痛(+);3)有结核病人接触史;4)X线片提示;5)ESR176mm/h。 (2)需要和“强直性脊柱炎”、“骨肿瘤”鉴别。 (3)治疗:保守治疗 a、全身治疗 休息、营养、抗痨 b、局部治疗 卧床、制动
【答案解析】