多选题 患者，女性，51岁。既往体健。发热、咳嗽伴呼吸困难3天入院。入院后第2天出现病情加重，呼吸急促，伴烦躁，血压80／40mmHg，呼吸38次／分，心率110次／分，律齐，两肺可闻及少许湿啰音。血气分析(FiO 2 50％)：pH7．34，PaO 2 50mmHg，PaCO 2 30mmHg，胸片示两中下肺纹理增多模糊，斑片状阴影，心胸比例正常。血象WBC24．3×10 9 ／L，N88％。
多选题 患者目前诊断考虑
【正确答案】 C、E
【答案解析】解析：根据患者病史，肺部感染诊断明确，入院后出现呼吸窘迫，低氧血症，伴低血压，考虑重症肺炎。重症肺炎常并发ARDS，患者氧合指数＜200，结合诱因、影像学资料及临床体征，考虑合并ARDS。
多选题 以下关于ARDS的临床特点和实验室检查正确的是
【正确答案】 A
【答案解析】解析：重症肺炎是ARDS发病的常见诱因，临床上表现为进行性加重的呼吸窘迫和低氧血症，肺部影像学上表现为非均一性的渗出性病变。早期肺部体征不明显，可闻及管状呼吸音。X线早期以渗出为主，病情进展可出现肺间质纤维化；血气分析早期表现为过度通气，后期由于呼吸衰竭、呼吸肌疲劳等，表现为通气不足，二氧化碳潴留。
多选题 导致ARDS的病理生理改变有
【正确答案】 A、B、C、D
【答案解析】
多选题 此患者发生低氧血症最主要的病理生理机制是
【正确答案】 B
【答案解析】
多选题 为缓解该患者的呼吸困难，纠正低氧血症，下列通气模式可以采用的是
【正确答案】 A、B、C、D
【答案解析】解析：ARDS的通气早期可以选用无创通气，但患者出现烦躁，血流动力学不稳定，应尽早改有创机械通气。选择合适的PEEP可以改善ARDS患者肺顺应性，纠正低氧血症。其他的呼吸支持方法包括液体通气、俯卧位通气、高频通气等，研究表明有助于改善氧合。
多选题 对该患者输液的要求是
【正确答案】 D
【答案解析】解析：为减轻肺水肿，应合理限制液体入量，保证肺脏处于相对干的状态，在血压稳定的前提下，液体出入量应相对负平衡，可使用利尿剂促进水肿的消退，所以入量＜出量。