多选题
[案例]女性患者，68岁。乏力、腹胀、厌食5年。查体：肝病面容，巩膜黄染，结膜苍白，胸前有8枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，肝肋下未触及，脾肋下4cm，移动性浊音阳性，双下肢无水肿。
多选题
该患者可能的诊断为
- A.肝硬化
- B.原发性肝癌
- C.肾病综合征
- D.心力衰竭
- E.卵巢癌
- F.丝虫病
多选题
为进一步明确诊断，首选的检查方法是
- A.肝硬化
- B.胃镜
- C.肝胆脾超声
- D.钡餐透视
- E.妇科超声
- F.肾脏超声
多选题
患者利尿剂使用到螺内酯400mg/d加上呋塞米160mg/d而腹水仍无减退，下一步可采取的措施是
- A.继续增加利尿剂剂量
- B.大量排放腹腔积液加输注白蛋白
- C.自身腹腔积液浓缩加输
- D.经颈静脉门体分流式
- E.静推毛花苷丙
- F.肝移植
【正确答案】
B、C、D、E
【答案解析】[解析] 难治性腹腔积液的定义为使用最大剂量利尿剂(螺内酯400mg/d加上呋塞米160mg/d)而腹腔积液仍无减退者，或对于利尿剂使用虽未达最大剂量，腹腔积液无减退且反复诱发肝性脑病、低钠血症、高钾血症或高氮质血症者。难治性腹腔积液可采用下列方法治疗：①大量排放腹腔积液加输注白蛋白；②自身腹腔积液浓缩回输；③经颈静脉肝内门体分流术；④肝移植。
多选题
下列属于肝硬化并发症的是
- A.食管胃底静脉曲张破裂出血
- B.自发性腹膜炎
- C.原发性肝癌
- D.肝性脑病
- E.电解质及酸碱平衡紊乱
- F.肝肾综合征
- G.肝肺综合征
- H.门静脉血栓形成
【正确答案】
A、B、C、D、E、F、G、H
【答案解析】