结构推理
余某,男,38岁,腰痛伴向左臂部,左大腿手侧,小腿后外侧至外踝放射性麻痛了10个月,加重1周,2年前有扭伤史,卧床休息后腰痛缓解。咳嗽,喷嚏,排便时加重。卧床休息减轻,疼痛与天气变化无关,无晨僵,午间发热,盗汗,消瘦等,无间歇性跛行,检查:腰部活动受限,脊柱呈“S”形
问:1.要明确诊断,还需做何检查,有何临床意义?
2.考虑最可能的临床诊断是什么?
3.对你的诊断,写出对应的治疗方案。
【正确答案】1.体检:如压痛点皮肤感觉异常,肌力,跟腱反射,直腿抬高试验及加强试验(其他试验体征),以定位,破诊,鉴别。CT,MRI造影:了解椎间盘突出程度,方向椎管容积等,破诊,鉴别诊断。
2.腰椎间盘突出症
3.方案:①卧床休息;②手法理筋麻醉推拿;③锻炼;④药物;⑤针灸;⑥牵引;⑦外用理疗;⑧手术。
【答案解析】