多选题 【案例】 患者男，68岁。3年前因直肠癌手术治疗，近来发现大便呈柏油样，连续数天禁肉食，3次大便隐血试验(++++)。

多选题对此患者应首行考虑

A、癌肿复发征兆
B、给予抗生素治疗，密切观察
C、给予止血剂治疗，暂予观察
D、胃十二指肠溃疡出血
E、凝血机制障碍，看血液专科门诊
F、以上都不对

【正确答案】 A

【答案解析】

多选题如果为对此患者进行确诊和全面评估，还需做的检查项目是

A、肿瘤标志物检测
B、结肠镜检查
C、全腹部CT
D、骨ECT
E、基因突变检测
F、胸部CT

【正确答案】 A、B、C、D、F

【答案解析】[解析] K-RAS的基因突变检测仅在考虑是否使用西妥昔单抗之前进行，不是肿瘤确诊和病情评估的必要检查。

多选题如果患者经结肠镜检查后发现原吻合口局部无复发，但全腹部CT检查发现骶骨岬的盆腔复发。应采取的治疗措施是

A、再作根治术
B、再作姑息性手术
C、暂时不考虑手术，但仍应积极完善其他检查以明确患者大便隐血的具体原因
D、分期手术
E、作“三明治”式治疗
F、以上都不对

【正确答案】 C

【答案解析】

多选题若患者首次手术的病理标本分期为pT3N1M0，则该患者的首次治疗方案错误的是

A、术前新辅助放射治疗
B、接受根治性手术
C、术后行同步放化疗
D、术前放射治疗与根治性手术的时间要超过4周
E、在术前新辅助放疗的基础上再行术后辅助性放疗以达到更为彻底的治疗效果，防止复发
F、以上都不对

【正确答案】 D、E

【答案解析】[解析] 临床研究数据表明，直肠癌的术前新辅助放疗可以提高生存率，但与手术的间隔时间最好不要超过4周。根据NCCN指南，术前给予新辅助放疗的基础上，不需要再进行术后辅助性放疗。