【正确答案】
【答案解析】(1)进行无创机械通气(NPPV)是COPD急性加重期患者治疗的良好选择,因为这些患者对部分通气支持有反应,且低氧血症通常为轻到中度,病情通常可在几日内好转。早期NPPV可避免COPD急性加重期患者气管插管,成功率为58%~93%。AECOPD机械通气治疗指南规定,pH<7.25,呼吸频率≥35次/分可作为插管的指征,而将pH≤7.35,呼吸频率≥25次/分作为无创通气治疗的指征。
(2)双水平正压通气(BiPAP)参数调节原则:IPAP/EPAP均从较低水平开始,患者耐受后再逐渐上调,直至达到满意的通气和氧合水平,或调至患者可能耐受的水平。BiPAP初始参数:IPAP为12cmH
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O(根据通气量可调至20~30cmH
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O),EPAP为4~6cmH
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O(根据氧合状态可调至10~12cmH
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O),初始频率为12~16次/分,吸气时间为0.8~1.2秒。