单选题
已婚女性，38岁，8年前生育一子后出现闭经、乏力，8年期间反复出现感染后脱水，血压偏低，需住院输液治疗，有时需加用糖皮质激素方可恢复。目前查体：神清合作，心、肺、腹未见明显异常。
单选题
最可能出现异常的检查结果是
- A.血糖升高
- B.尿17-羟皮质类固醇
- C.地塞米松抑制试验
- D.心电图
- E.肌酐、尿素氮测定
【正确答案】
B
【答案解析】该患者产后闭经、易感染、体力差、血压低、对糖皮质激素反应好，提示性腺及肾上腺皮质激素分泌不足，后者的实验室检查以尿17-OHCS为代表，显示水平降低，此时血糖异常、心电图改变均非确定性异常，地塞米松抑制试验主要用于垂体或肾上腺高功能的诊断，此患者不适宜。
单选题
该患者诊断最可能为
- A.慢性肾上腺疾病
- B.继发闭经
- C.Addison病
- D.Sheehan病
- E.卵巢早衰
【正确答案】
D
【答案解析】2个或2个以上垂体靶腺功能不足首先考虑垂体的问题，发生于产后的闭经更提示可能为Sheehan病，而非Addison病或卵巢早衰，或两病合并，当然在临床上还需结合患者的具体情况，如有无色素沉着、ACTH水平如何等加以鉴别。
单选题
最有效的治疗为
- A.静脉滴注ACTH
- B.输入葡萄糖盐水加胰岛素
- C.输葡萄糖盐水加氢化可的松
- D.输葡萄糖加地塞米松
- E.输葡萄糖盐水加抗生素
【正确答案】
C
【答案解析】慢性肝肾疾病可以表现上述部分症状，但不会对糖皮质激素反应如此之好，且伴有相应的临床症状及体征，该患者体格检查阴性也不支持。患者每次加重均为感染诱发垂体危象或危象前期，此时患者表现低血钠、血糖偏低或明显降低，肾上腺皮质功能严重不足，因此最重要的是补充葡萄糖、盐水及糖皮质激素，氢化可的松是体内糖皮质激素的活性成分，静脉输入可即刻起效，故首选。ACTH需刺激肾上腺皮质方可起作用，地塞米松为合成制剂，虽有半衰期长的优点，但无醛固酮活性，保钠效果差，急救时均不作首选。