患者男,60岁。既往脑梗死病史,在药学门诊室向药师反映,自己服用药物后近几日出现黑粪症状,伴上腹部疼痛不适。化验粪便隐血试验阳性。

多选题

第1问:可导致这类副作用的药物是()

【正确答案】 C、D
【答案解析】

合并凝血功能障碍的出血是急性上消化道出血死亡的独立危险因素。常见药物有抗凝血药物、抗血小板药物、非甾体抗炎药等。铁剂可使大便颜色变黑,需与消化道出血相鉴别。

多选题

第2问:阿司匹林相关性溃疡出血的危险因素包括()

【正确答案】 A、B、C
【答案解析】

溃疡出血史、已有消化性溃疡、年龄>70岁、幽门螺杆菌感染、联合应用其他药物如抗血小板药物和抗凝血药等。

单选题

第3问:经对症治疗后,患者未再发生黑粪症状,消化道不适症状明显缓解。复查患者头部CT、MRI,神经内科会诊医师建议患者长期口服阿司匹林肠溶片抗血小板治疗,为预防消化道再次出血,患者需加用的药物是()

【正确答案】 A
【答案解析】

长期低剂量服用阿司匹林的消化道出血高危患者、行阿司匹林和P2Y12受体拮抗剂双联抗血小板治疗的患者应给予H2RA或PPI预防上消化道出血。