【正确答案】 B

【答案解析】本题是一道应用题，同时考查对疾病的诊断要点和不同检查的适应证的掌握。错选率达30%。错选答案最多是头部CT扫描。解题分为两步，第一步是诊断，第二步是选择合理的首选确诊手段。同时应注意题目要求的二个关键词：①确诊；②首选。患儿为热性抽搐，体查有脑膜刺激征及阳性病理性神经反射，故诊断首先考虑为中枢神经系统感染。为确诊目的，显然应选择能直接反映中枢病变的检查，这当然只有腰穿检查脑脊液、头部CT扫描可满足。腰穿检查脊液用于检查脑脊液的性质，对中枢炎症的诊断有重要意义而作为首选，故腰穿坚持脑脊液为正确选择。头部CT主要用于观察颅脑形态结构的变化，能帮助观察脑水肿及病变的程度，某些特殊病原学可有其特殊的影像学改变，因此，可作为本病诊断的重要辅助手段。但头部CT-般常不能确定感染的性质故不作为首选。错选血常规检查者未注意血常规检查是对任何感染性疾病都需进行，无特异性，故亦不作为确诊首选。血细菌培养、血常规检查虽是应检查项目，但对中枢感染确诊无直接帮助，不宜是首选。错选血细菌培养者只注意发热20天有败血症可能，血细菌培养是诊断败血症的主要依据，中枢感染虽可能是败血症的播散病灶，血病原体鉴定可能对中枢感染病原有提示作用，但对要切合题意——确定中枢病变的诊断无直接帮助；而且培养需时间较长，不宜作为确诊首选，而血常规检查则更不可能是特异确诊手段。肌电图主要用于肌肉系统疾病的诊断而不属中枢感染的确诊手段。