A2型题 55.患者，女性，34岁。胸外伤后呼吸困难，发绀，脉快。查体：见胸壁有一约3cm长开放性伤口，呼吸时伤口处出发嘶嘶声音，伤侧呼吸音消失，叩诊呈鼓音。首先考虑为