问答题 试述分裂症患者的心理社会治疗的基本原则。
【正确答案】心理治疗必须成为分裂症治疗的一部分,心理治疗不但可以改善患者的精神症状、提高自知力、增强治疗的依从性,也可改善家庭成员间的关系,促进患者与社会的接触。其具体实施方案包括心理教育和社区康复。
   (1) 心理教育:心理教育指的是向患者及其家人提供有关精神疾病的性质和可能的病程演变过程,介绍可供选择的治疗方法、卫生保健知识和社会服务资源利用等。对患者或其家人进行心理教育的最终目的包括两个方面:首先是增加他们对疾病本身的了解;其次是修正他们的态度和行为。因此,心理教育是患者康复过程中很重要的一种心理治疗。一般认为,心理教育应包括以下内容:①对疾病的性质的讲解;②介绍患者可能接受的治疗方法;③介绍康复的模式以及疾病的各种不同的结局状况、疾病预后的前景;④治疗将会涉及的组织机构和人员等。
   (2) 针对疾病康复期的心理社会干预:对经历了首次精神病发作的患者,促进痊愈、预防慢性残疾是临床医生的首要任务,而预防复发是其中的重要一环。痊愈期的总体目标是尽量缩短活动性精神病的期限,帮助患者重建生活,帮助他们了解精神疾病并确立将来的对策。这是一个恢复和再调整的阶段,一个逐渐和动态的过程,需要患者和家属共同主动参与这一过程。所有精神患者有权利在社区生活和工作。然而,在实际工作中,首发患者的总体心理社会结局阻止了患者在职业功能、学业、财政、家庭与社会等方面去获得这一理想目标。分裂症常在成年早期发病,此时,个体仍处在学习和受教育阶段,或仅仅是刚刚开始建立其成年期的社会和职业角色,正常的发育过程将受到长期精神病态及其不良结局的影响。基于这一点,临床医生在征得患者同意的前提下,应与教师和单位领导取得联系,并提供适当的信息,共同讨论一个逐步恢复正常工作、学习的方法或程序。提出几种可供选择的方案,如保护性就业,技能培训。确定一个切实可行的短期或长期目标,以增强患者的成就感,避免自尊心的丧失。职业功能的获得是以促进康复为目的的心理社会干预的中心目标。康复期的心理社会干预常涉及以下几个方面:个案管理;提高服药依从性;改善家庭态度,促进对疾病复发的早期认识和适当的干预措施;减少应激;预防自杀等。
【答案解析】