【案例】患者男性,65岁。因“突发头痛、呕吐,继之意识不清2小时”来诊。既往有10年的高血压病史,未规则服药。体检:体温37.8℃,心率63次/min,呼吸16次/min,血压190/120mmHg(1mmHg=0.133kPa)。中度昏迷,双侧瞳孔等大等圆(2mm),对光反射迟钝,双眼向右侧同向凝视。左侧肢体不全偏瘫(Ⅱ级),病理征(+)。
第1问:对于该患者急诊室最好先做的检查包括
先做CT检查,同时进行手术准备的相关检查。
第2问:该患者在急诊室应做的处理包括
患者主要应为对症处理,并对急性症状进行处理。
[提示]颅脑CT示右基底核区出血并破入脑室,出血量约70ml,脑中线结构明显左移。第3问:患者下一步应做的处理有
首要治疗方式是手术治疗,其间建议继续对症支持治疗。
[提示]拟手术治疗。第4问:脑出血外科治疗常用的手术方法有
需要进行血肿清除术。
[提示]术后第3天患者昏迷,体温39℃,心率25次/min,血压150/90mmHg,痰液较多。血气分析显示pH 7.3,PaO272mmHg,PaCO248mmHg,碱剩余(BE)-9mmol/L,实际碳酸氢盐(AB)18mmol/L,标准碳酸氢盐(SB)19mmol/L,SaO285%。白细胞计数15×109/L,中性粒细胞比例0.92。第5问:出现上述情况,对该患者应做的处理包括
患者出现呼吸相关症状,需要对症处理,改善通气情况。