【正确答案】(1)诊断为胃溃疡急性穿孔、急性腹膜炎。①诊断依据：患者于餐后突发上腹部刀割样剧痛，并很快波及全腹，有溃疡病史8年；②体检：体温38.7℃，腹式呼吸减弱，全腹呈板状强直、压痛、反跳痛，以上腹部为明显，肝浊音界缩小，移动性浊音(+)，肠鸣音减弱；③血检验：白细胞16×10/L，中性粒细胞0.8。X线腹部立位平片见膈下游离气体。 (2)主要护理诊断和预期目标，见下表。 表胃溃疡急性穿孔、急性腹膜炎护理诊断和预期目标 护理诊断 预期目标 护理措施 疼痛与穿孔引起化学 腹痛有所缓解 ①半卧位 物质或炎症刺激有关 ②禁饮、禁食，胃肠减压 依据：患者主诉疼痛有痛苦面容 ③输液、使用抗生素，纠正水、电解质紊乱 ④安慰并分散患者注意力以减轻疼痛 ⑤密切观察病情变化 体温过高 患者体温能恢复正常 ①输液、按医嘱使用抗生素 依据：体温38.7℃ ②物理降温 ③密切观察病情变化