单选题 患者，女性，36岁，体重59kg。因“持续性腹痛伴恶心、呕吐3天”入院。查体：体温37.3℃，脉搏122次/分，呼吸24次/分，血压81/51mmHg。口唇干燥，眼窝下陷，皮肤弹性差，四肢发冷。血钠136mmol/L，血红细胞比容55%，尿比重1.013。
单选题 患者存在的缺水类型为
  • A.轻度低渗性缺水
  • B.中度低渗性缺水
  • C.轻度等渗性缺水
  • D.中度等渗性缺水
  • E.重度等渗性缺水
【正确答案】 E
【答案解析】
单选题 补液首先应予
  • A.5%葡萄糖溶液3000ml
  • B.平衡盐溶液3000ml
  • C.10%葡萄糖和生理盐水各1500ml
  • D.生理盐水3000ml
  • E.5%葡萄糖氯化钠溶液3000ml
【正确答案】 B
【答案解析】
单选题 等渗性缺水的常见原因是
  • A.水分大量丧失
  • B.入水量不足
  • C.慢性肠梗阻
  • D.胃肠道消化液急性丧失
  • E.大创面慢性渗液
【正确答案】 D
【答案解析】[解析] 等渗性缺水常见于消化液大量丧失，如腹泻、肠梗阻、呕吐，这些常见的缺失的液体成分与细胞外液的成分基本相同。
单选题 等渗性缺水输入大量等渗盐水，会出现
  • A.高K+
  • B.高氯性酸中毒
  • C.低氯性碱中毒
  • D.低钾性碱中毒
  • E.血钠过高
【正确答案】 B
【答案解析】[解析] 由于使用过多的含氯盐类药物，以致血内Cl-增多，[*]减少，引起高氯性酸中毒。
单选题 静脉快速输入1000ml生理盐水，血浆渗透压将
  • A.降低
  • B.升高
  • C.不变
  • D.先升高后降低
  • E.先降低后升高
【正确答案】 C
【答案解析】[解析] 生理盐水为等渗。
单选题 低钾血症的病因中，以下哪项不正确
  • A.结肠吻合术后长期进食不足
  • B.输尿管乙状结肠吻合术后
  • C.急性肾功能衰竭
  • D.肠瘘
  • E.静脉营养液中盐补充不足
【正确答案】 C
【答案解析】[解析] 急性肾功能衰竭，主要电解质失调，K+从尿中排出受阻是导致高钾血症，而不是低钾。
单选题 低钾血症最早的表现是
  • A.口苦
  • B.恶心、呕吐
  • C.肌无力
  • D.肠麻痹
  • E.心电图出现T波降低、变宽、倒置等
【正确答案】 C
【答案解析】[解析] 低钾血症最早的表现是肌无力。
单选题 低钠血症的最早表现为
  • A.软弱无力
  • B.腱反射减退
  • C.肠麻痹
  • D.心动过缓
  • E.不断恶心、呕吐
【正确答案】 A
【答案解析】[解析] 血Na+低，可引起应激性减退，软弱无力为最早表现。
单选题 低渗性缺水时，体液的容量改变为
  • A.细胞外液正常，细胞内液减少
  • B.细胞外液减少，细胞内液正常
  • C.细胞外液显著减少，细胞内液轻度减少
  • D.细胞外液轻度减少，细胞内液显著减少
  • E.细胞内外液按比例减少
【正确答案】 C
【答案解析】[解析] 缺钠以后，细胞外液渗透压低。水分一方面转入细胞内引起细胞水肿，同时由于渗透压感受器的反射，神经垂体抗利尿激素减少，从而减弱了肾小管对水的回吸收。水分从尿中排出，细胞外液减少，血容量随之下降。
单选题 病人呕吐鲜血约600ml，伴有烦躁不安、面色苍白、手足湿冷。脉搏106次/分，血压14.7/12.0kPa(110/90mmHg)。考虑此病人
  • A.中度休克
  • B.休克代偿期
  • C.大出血但尚无休克
  • D.重度休克
  • E.轻度休克
【正确答案】 B
【答案解析】[解析] 上消化道出血时除了呕出的血液还有出血进入肠道，故不能只计算呕出血量。
单选题 急性肾衰竭无尿期或少尿早期，发生水中毒的常见原因是
  • A.内生水增多
  • B.低蛋白血症
  • C.血管升压素(抗利尿激素)增加
  • D.不适当输入过多水分
  • E.出汗太少
【正确答案】 D
【答案解析】[解析] 无尿期与少尿早期应严格限制液体入量，量出为入。 失血性休克造成大量的细胞外液和血浆的丧失致使有效循环血量减少。
单选题 下列哪项不符合低钾血症的临床表现
  • A.肌无力，腱反射减退
  • B.腹胀，肠麻痹
  • C.心率快，心律异常
  • D.代谢性碱中毒
  • E.尿量少，呈碱性
【正确答案】 E
【答案解析】[解析] 低血症的临床表现有肌无力，腱反射减退；腹胀，肠麻痹；心律异常；代谢性碱中毒和反常性酸性尿。
单选题 关于体内钙的叙述，下列哪项不正确
  • A.血清钙的浓度一般相当稳定
  • B.血清钙浓度为2.25～2.75mmol/L
  • C.不少外科病人可发生不同程度的钙代谢紊乱
  • D.机体内的钙99%以磷酸钙和碳酸钙的形式贮存于骨骼中
  • E.血清中的非离子化钙不到半数，但却起着维持神经肌肉稳定性的作用
【正确答案】 E
【答案解析】[解析] 机体内钙的绝大部分(99%)以磷酸钙和碳酸钙的形式贮存于骨骼中，血清钙浓度为2.25～2.75mmol/L，相当恒定，其中约半数为蛋白结合钙，5%为与有机酸结合的钙。这两部分合称为非离子钙，其余45%为离子化钙，这部分钙起着维持神经肌肉稳定性的作用。不少外科病人可发生不同程度的钙代谢紊乱，特别是低钙血症。
单选题 骨盆骨折伴有失血性休克，经快速补充全血效果不佳，此时应首选
  • A.立即手术止血
  • B.快速补充晶体
  • C.选择性血管造影、栓塞出血血管
  • D.立即手术止血并固定骨折
  • E.腹带压迫止血
【正确答案】 C
【答案解析】[解析] 骨盆骨折伴有失血性休克，经快速补充全血效果不佳，说明出血血管管径较粗，不易自行止血。因为出血多在腹膜后，手术不易找到出血血管。
单选题 急性肾功能衰竭患者出现血钾升高，大于5.5mmol，应用下列哪种方法降低血钾
  • A.大量补充平衡液
  • B.输入5%的葡萄糖注射液500ml
  • C.H受体阻断剂
  • D.滴入25%的葡萄糖溶液200ml，加胰岛素12U
  • E.5%的碳酸氢钠150ml静脉注入
【正确答案】 D
【答案解析】[解析] 滴入25%的葡萄糖溶液200ml，加胰岛素12U，可使钾离子进入细胞内，降低血钾。
单选题 休克时动脉乳酸盐浓度超过8mmol/L者，病人死亡率可达到
  • A.30%
  • B.50%
  • C.60%
  • D.100%
  • E.75%
【正确答案】 D
【答案解析】[解析] 动脉乳酸盐浓度是判断休克预后的重要指标。
单选题 缺钾性碱中毒时出现反常性酸性尿，原因是
A．肾小管排K+减少H+增多
B．Na+-H+交换减少
C．肾小管对
【正确答案】 A
【答案解析】[解析] 血清K+过低时，细胞内K+移出，与Na+-H+交换增加，细胞外液浓度降低，而肾远曲小管排K+减少，排H+增多，结果发生碱中毒，但尿呈酸性。
单选题 失血性休克是出血占全身血容量的
  • A.10%
  • B.15%
  • C.20%
  • D.30%
  • E.40%
【正确答案】 C
【答案解析】[解析] 由各种原因造成失血超过全身总量20%，即出现休克。
单选题 酸碱平衡的调节主要是
  • A.以呼吸系统为主
  • B.肾脏功能调节
  • C.血液缓冲系统为主
  • D.靠以上三者共同作用
  • E.靠抗利尿素与醛固酮的作用
【正确答案】 D
【答案解析】
单选题 下列关于代谢性酸中毒的叙述，哪项是错误的 A．是由体内
【正确答案】 B
【答案解析】[解析] 由于酸性物质的积聚或产生过多，或[*]丢失过多引起，最突出的临床表现是呼吸变得又深又快，呼吸肌收缩明显，呼出气带有酮味。
单选题 所谓有效循环血量是指
  • A.全身总血量
  • B.单位时间内通过心血管系统进行循环的血量
  • C.在动脉内的血量
  • D.在微循环内的总血量
  • E.在静脉内的血量
【正确答案】 B
【答案解析】[解析] 有效循环血量是指单位时间内通过血管系统进行循环的血量。
单选题 细胞外液中重要的是
A．Na+、Cl-、和蛋白质
B．Na+、Cl-、
C．Na+、Cl-、和蛋白质
D．K+、Na+、Mg2+、、和蛋白质
E．Na+、H+、
【正确答案】 A
【答案解析】[解析] 细胞外液成分主要是Na+、Cl-、[*]和蛋白质。