结构推理 试述大脑性瘫痪的临床表现。
【正确答案】大脑性瘫痪可以有不同的临床表现。(1)痉挛型:病变主要在大脑皮层及锥体束,此型最常见,约占50%~60%,以四肢瘫为主。其特征是肌张力增强,特别是内收肌群尤为明显。股内收肌群和膝屈肌群的肌力增强,常形成两腿交叉畸形,行走时呈剪刀步态,腱反射亢进,出现踝或髌阵挛,病理反射阳性,智力和感觉一般正常。(2)手足徐动型:病变主要在大脑基底结节部,约占25%。临床表现为不自主和无目的地手足徐动和自发动作,肢体远端较近端显著,因感情变化而产生不同程度的张力和姿势,主动运动时加剧,睡眠时减轻或消失。反射与肌力正常。(3)共济失调型:病变主要在小脑,约占5%。临床表现为平衡失调,动作不协调,步态蹒跚,常伴有眼球震颤、语言断续、反射减退,严重者不能坐立。此型患者智力低下。(4)强直型:病变范围较广,以大脑皮层、中央前回处为主,约占3%~5%。主要表现为全身肌张力增加,呈强直状,活动消失,严重者角弓反张。智力极差,预后不良。(5)混合型:常见于出生后,患有脑病,如脑膜炎、脑炎后遗症,约占10%左右。临床表现可以是以上二型或三型合并存在,以痉挛型和手足徐动型最常见,智力均低下。
【答案解析】