男,40岁。因食欲缺乏、尿少、腹胀3个月住院。19岁检查时曾发现肝大。体检:消瘦,腹膨隆,肝未触及,脾肋下3cm,腹部移动性浊音阳性。腹水检查比重1.012,黏蛋白定性试验(-),白细胞计数80×106/L。
该患者首先考虑的诊断是()
对本患者腹水的治疗,原则上不采用()
用利尿药治疗时,宜首先选用()
理想的利尿药治疗效果是每周体重减轻不超过()
患者肝大、腹水、尿少,为典型的肝硬化肝肾综合征的表现;腹水浓缩回输的适应证为难治性腹水,禁忌证是感染性腹水,此患者不适合;腹水利尿宜选用螺内酯等利尿作用较弱的保钾利尿药。理想的利尿药治疗效果为:无水肿者每天体重减轻0.3~0.5kg,有水肿者每天减轻0.8~1.0kg。