患者男，89岁。因鼻塞1个月余就诊。患者1个月余前无明显诱因下出现鼻塞，后逐渐加重，伴鼻腔分泌物增多，以清水样为主，偶见涕中带血，遂至当地医院检查，鼻内镜提示鼻咽腔占位，同时内镜下取少许肿瘤组织进行病理检查(结果未出)。患者为进一步诊治，收住我院。病程中，患者无畏寒、发热，无咳嗽、咳痰，无胸闷、胸痛、气喘，无腹痛、腹泻，食纳、睡眠可，二便正常，近期体重无明显减轻。既往双耳听力障碍1年余，近期未有加重。
单选题
对患者应首选的影像学检查有（）
【正确答案】
B
【答案解析】
患者在外院查内镜已经提示鼻咽占位，并已经进行活检。待获得活检病理后，便可明确诊断。下一步诊疗计划中，则应该进行鼻咽+颈部的断层影像检查，明确肿瘤范围和淋巴结转移情况。因MRI具有对软组织分辨率高、无电离辐射等优点，已经成为评估鼻咽占位的首选影像学手段。
单选题
假设患者行鼻咽部MRI平扫+增强检查，如图4-4所示。下列关于该病变的描述，错误的是（）
【正确答案】
E
【答案解析】
通过判读图像，双侧翼内肌呈受压推移改变，未见明显受累。
单选题
根据以上临床资料与影像表现，对该病例最可能的诊断为（）
【正确答案】
C
【答案解析】
本例的主要鉴别诊断是鼻咽癌和鼻咽淋巴瘤。本例左右对称分布，信号均匀，且ADC值较低，更提示鼻咽淋巴瘤。
单选题
鼻咽部淋巴瘤最常见的病理类型是（）
【正确答案】
A
【答案解析】