单选题 女性,32岁,反复发作腹泻3年,伴便前腹痛,便后缓解,体重无变化。近3个月由于变换工作不顺等原因,上述症状加重,每日排便5~6次,有黏液,无脓血,使用抗生素治疗效果欠佳。最可能的诊断是
  • A.肠易激综合征
  • B.感染性腹泻
  • C.炎症性肠病
  • D.抗生素相关性腹泻


【正确答案】 A
【答案解析】[解释] 肠易激综合征(IBS)是一种以腹痛或腹部不适伴排便习惯改变为特征的功能性肠病,须经检查排除可引起这些症状的器质性疾病。据认为肠道感染后和精神心理障碍是IBS发病的重要因素。起病隐匿,症状反复发作或慢性迁延,病程可长达数年至数十年,但全身健康状况却不受影响。精神、饮食等因素常可诱使症状复发或加重。最主要的临床表现是腹痛与排便习惯和粪便性状的改变。几乎所有IBS患者都有不同程度的腹痛。部位不定,以下腹和左下腹多见。多于排便或排气后缓解。睡眠中痛醒者极少。腹泻一般每日3~5次左右,少数严重发作期可达十数次。粪便多呈稀糊状,也可为成形软便或稀水样。多带有黏液,一部分患者粪质少而黏液量很多,但绝无脓血。排便不干扰睡眠。推荐采用国际认同的罗马Ⅱ诊断标准:①在过去12个月内至少累计有12周(可以是非连续性)存在腹部不适或腹痛;并伴有下列特点巾至少2项:a.症状在排便后缓解;b.症状发生伴随排便次数改变;c.症状发生伴随粪便性状改变。②以下症状不是诊断所必备,但属常见症状,这些症状越多,越支持IBS的诊断:a.排便频率异常(每天排便>3次或每周<3次);b.粪便性状异常(块状/硬便或稀水样便);c.粪便排出过程异常(费力、急迫感、排便不尽感);d.黏液便;e.胃肠胀气或腹部膨胀感。③缺乏可解释症状的形态学改变和生化异常。