男,46岁。发现镜下血尿伴蛋白尿2个月,查体:BP 120/70mmHg,双下肢无水肿,尿沉渣镜检示红细胞25~30/高倍视野,尿蛋白定量0.8g/d,血肌酐75μmol/L,白蛋白41g/L。B超示双肾大小、形态正常。首先考虑的临床诊断为
 
【正确答案】 C
【答案解析】 无症状性血尿和蛋白尿又称隐匿型肾小球肾炎,系指无水肿、高血压及肾功能损害,而仅表现为肾小球源性血尿和蛋白尿的一组肾小球疾病。故诊断为C。
   肾病综合征诊断标准包括:①尿蛋白定量>3.5g/d;②血浆白蛋白低于30g/L;③水肿;④高脂血症。其中1、2两项为诊断必须,故可排除A项。急性肾小球肾炎多见于儿童,通常于前驱感染后1~3周起病,典型者呈急性肾炎综合征表现,可出现血尿、蛋白尿、水肿和高血压,并可伴有一过性氮质血症。急进性肾小球肾炎迅速出现少尿,无尿等肾衰竭症状,与题目不符。凡尿化验异常,出现蛋白尿、血尿、水肿、高血压等病史达3个月以上,考虑慢性肾炎。