病例二:
男性,10岁,小学四年级学生,上课坐不住,不时扭动身体,或离开座位,干扰邻座同学听课,做课间操不按顺序排队,话多,大声喧哗,学习成绩不好。
首先考虑的诊断是( )。
注意缺陷多动障碍的核心临床表现为:难以保持注意力集中,缺乏对冲动行为的控制及不分场合的多动。由“上课坐不住,不时扭动身体,或离开座位,干扰邻座同学听课,做课间操不按顺序排队,话多,大声喧哗”等患儿的表现,可以判断疾病为注意缺陷多动障碍(ADHD)。
治疗首选( )。
药物治疗是目前最为经济、方便而且有效的长期治疗方法。
a.中枢兴奋药:是当前治疗ADHD应用最久、最广泛,疗效最确切的首选药之一, 代表药物有盐酸哌甲酯(利他林), 专注达(服渗透性缓释利他林制剂),6岁以下禁用,最后一次给药不要晚于睡前4小时。中枢兴奋剂常见不良反应有睡眠延迟、头痛、腹痛、食欲减退等,较为特殊的不良反应包括诱发抽动、降低癫痫阈值等。
b.选择性5-HT再摄取抑制药(SSRIs):托莫西汀又称择思达,其疗效与利他林相当,且不良反应不明显,用于治疗成人及7岁以上儿童的ADHD。
目前对本病的最有效的治疗方法( )。
对于明确诊断的患儿,药物治疗是目前最为经济、方便且有效的长期治疗方法。
对患儿社会心理评估内容应为( )。
对患儿的社会心理评估包括:性格特征,兴趣爱好,喜欢何种游戏,家庭环境及家庭学校的教育方法。
使用中枢兴奋剂治疗本病时可能诱发或加重( )。
与中枢兴奋药相关的常见不良反应包括睡眠延迟、头痛、腹痛、食欲减退、恶心或呕吐等,较为特殊的不良反应包括诱发抽动,降低癫痫阈值等,大剂量使用可能会影响生长发育。