单选题 患者，女性，34岁。胸外伤后呼吸困难，发绀，脉快，体检时见胸壁有一长约3em的开发性伤口，呼吸时伤口处发出“嘶嘶”的声音，伤侧呼吸音消失，叩诊呈鼓音。首先考虑为