【正确答案】
【答案解析】(1)白细胞淤滞症:外周血白细胞增多时可发生血流缓慢淤滞,血管堵塞,器官缺血的症状,表现为呼吸窘迫、头晕、语言不清、中枢神经系统出血、阴茎异常勃起等。紧急处理包括:①白细胞单采;②羟基脲或高三尖杉酯碱;③水化、碱化尿液。
(2)尿酸性肾病:由于白血病细胞大量破坏,特别在化疗时,血清和尿中尿酸浓度增高,如在肾小管形成结晶可引起阻塞性肾病,临床表现为少尿、无尿和急性肾衰竭。为避免尿素酸性肾病,高白细胞白血病应先选择白细胞单采,然后化疗。可给予别嘌醇100mg,每日3次,以抑制尿酸合成。并保持每日尿量在1500ml以上和碱化尿液,防止尿酸性肾病。待白细胞下降后停药。对少尿和无尿,应按急性肾衰竭处理。
(3)中枢神经系统白血病:由于白血病细胞浸润至脑膜或脑实质,使患者表现出相应的神经和(或)精神症状。有颅内高压表现,如头痛、呕吐、视神经盘水肿等,侵犯脑神经可引起相应的症状,如视力障碍、瞳孔改变及面神经瘫痪等。可见于病程的任何阶段。腰椎穿刺脑脊液压力增高,脑脊液中白细胞数和蛋白增高,糖降低,可检出白血病细胞。治疗方法主要是定期腰椎穿刺,鞘内注射化疗药物,以及中枢神经系统放射治疗。