应用题
女，20岁。头晕、乏力3个月。查体：贫血貌，浅表淋巴结未触及肿大，巩膜轻度黄染，心肺未见异常，腹平软，肝肋下1cm，脾肋下3cm。实验室检查：Hb75g/L，RBC2.5×10
12
/L，WBC8.2×10
9
/L，PLT151×10
9
/L，网织红细胞0.12，Coomb试验(+)，患者最可能的诊断是
A、
自身免疫性溶血贫血
B、
巨幼细胞贫血
C、
Evans综合征
D、
地中海贫血
E、
缺铁性贫血
【正确答案】
A
【答案解析】
自身免疫性溶血性贫血。近4个月内无输血或特殊药物服用史，如直接抗人球蛋白(Coombs)试验阳性，结合临床表现(贫血、溶血，半数有脾大，1/3有黄疸及肝大)和有肯定溶血的实验室检查依据，可诊断为温抗体型AIHA。此患者符合自身免疫性溶血诊断标准。
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