单选题 患者，男，50岁。有长期肝病史，近年来乏力，腹胀明显，反复齿龈出血，近1个月下肢水肿，今呕血后神志不清。应首先考虑的是

• A．脑血栓形成
• B．糖尿病高渗昏迷
• C．内囊出血
• D．尿毒症脑病
• E．肝性昏迷