患者有明显双下肢水肿伴胸腹水表现,可排除的疾病是( )。
本题考查肝、肾器官疾病的常见临床症状。
双下肢水肿首先考虑是肾脏疾病造成的,如急慢性肾炎、肾病综合征等。胸腹水产生的病因有很多,例如心血管病、肝脏病、腹膜病、肾脏病、营养障碍病、恶性肿瘤腹膜转移、卵巢肿瘤、结缔组织疾病等,疾病形成胸腔积液过多即成胸腹水。根据题干给出的“明显双下肢水肿伴胸腹水”,考虑是肝、肾系统方面的疾病。
A项正确,肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病,晚期常出现上消化道出血、肝性脑病、继发感染、脾功能亢进、腹水、癌变等并发症。
B项正确,布加综合征是由各种原因所致肝静脉和其开口以上段下腔静脉阻塞性病变引起的,常伴有下腔静脉高压为特点的一种肝后门脉高压症。急性期病人有发热、右上腹痛、迅速出现大量腹腔积液、黄疸、肝大,肝区有触痛,少尿。
C项正确,肾病综合征可由多种病因引起,以肾小球基膜通透性增加,表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高脂血症的一组临床症候群。
D项错误,席汉综合征是由于产后大出血,尤其是伴有长时间的失血性休克,使垂体前叶组织缺氧、变性坏死,继而纤维化,最终导致垂体前叶功能减退的综合征。患者不会出现双下肢水肿伴胸腹水表现,排除。
本题为选非题,故正确答案为D。