多选题男性，20岁。3周前腹泻，近2天出现心悸、胸痛，平卧时呼吸困难。体查：颈静脉稍充盈，心界轻度扩大，心尖部第一心音减低，有病理性第三心音，下肢水肿。TnI增高超过正常2倍。

多选题诊断最可能为

A.急性风湿热
B.病毒性心肌炎
C.结核性心包积液
D.冠心病心衰
E.肥厚型梗阻性心肌病
F.急性心肌梗死

A
B
C
D
E
F

【正确答案】 B

【答案解析】

多选题确诊病毒性心肌炎最有意义的实验室检查是

A.白细胞中等度增高
B.心肌酶学的变化
C.急性期心包穿刺液中检测出病毒
D.红细胞沉降率增快
E.尿蛋白阳性
F.CRP增高

A
B
C
D
E
F

【正确答案】 C

【答案解析】[解析] 在急性期从心内膜、心肌、心包或心包穿刺液中检测出病毒、病毒基因片段或病毒蛋白抗原可从病原学上确诊病毒性心肌炎。

多选题关于病毒性心肌炎的治疗正确的是

A.提倡早期活动以防止血栓形成
B.急性期应卧床休息
C.调节免疫具有一定疗效
D.主张早期使用激素
E.出现高度房室传导阻滞可使用临时起搏器
F.心肌代谢性药物应长期应用
G.建议预防性应用抗心律失常药物

A
B
C
D
E
F
G

【正确答案】 B、C、E

【答案解析】[解析] 病毒性心肌炎患者应卧床休息，不主张早期使用激素。

多选题急性病毒性心肌炎下列情况主张使用糖皮质激素

A.心室率快
B.房室传导阻滞
C.难治性心力衰竭
D.重症患者
E.年轻患者
F.发热时

A
B
C
D
E
F

【正确答案】 B、C、D

【答案解析】[解析] 对病毒性心肌炎患者合并高度房室传导阻滞、难治性心力衰竭、重症患者或考虑有自身免疫的情况下可慎用糖皮质激素。