问答题
谢某,男,63岁。因咳嗽气喘,胸闷不得卧反复发作1年余,加重2周就诊。现症见喘促动则益甚,气短,咳吐白沫痰,量多,食少胸闷,形寒肢冷,神疲,脐下悸动,小便不利,下肢浮肿,头目晕眩,舌苔白润,舌质胖大,脉沉细而滑。
(1)本病的中医诊断、分型是什么?
(2)请阐述本病的病因病机。
(3)请写出治法、方药(方名、药名、用量)。
【正确答案】(1)诊断:痰饮中的支饮(脾肾阳虚证)。
(2)病因病机:该患喘促气短,动则为甚是因久病及肾,肾不纳气所致。肺脾气虚,痰饮内蕴,故痰多,食少,胸闷。肾阳虚弱,不能温养形体则形寒肢冷。肾虚气化无权,水饮停蓄下焦,故小便不利。饮溢于外则足肿。心下悸,头目晕眩是饮邪上逆,虚中夹实之候。舌胖苔白,脉沉细而滑,亦属阳虚饮聚之象。
(3)治法:温补脾肾,以化水饮。
方药:金匮肾气丸合五苓散加减。
制附子(制附片)10g 桂枝10g 茯苓20g 泽泻20g 白术10g 猪苓10g 陈皮10g 法半夏12g 怀山药10g 山茱萸10g 熟地黄15g
【答案解析】