单选题
案例
男性，73岁，化工厂工人。因反复咳嗽、咳痰15年，气促3年，加重1周入院。患者15年来，每年咳嗽、咳痰达3个月以上，每于冬春季节转换时多发。嗜烟，每日25支(50余年)。查体：T 36.8℃，R 28次/分，神清，气促，烦躁不安，唇甲发绀，球结膜充血、水肿。咽稍红，双侧扁桃体无肿大。颈静脉怒张，肝颈征阳性。气管居中，双肺叩诊过清音，双肺呼吸音粗，双肺可闻散在干湿啰音。心界不大，心率110次/分。腹平软，肝脾肋下未及。双下肢轻度水肿。
多选题
根据患者以上病史及体检，患者可能的诊断是什么
【正确答案】
A、D、E、F
【答案解析】[解析] 患者反复咳嗽、咳痰15年，气促3年，加重1周。患者15年来，每年咳嗽、咳痰达3个月以上，每于冬春季节转换时多发。嗜烟，每日25支(50余年)，病史符合慢性支气管炎急性发作的诊断，至于是否有气流受限，有赖于肺功能检查，因此A、D为可能诊断。另根据患者体检有呼吸衰竭及肺心病失代偿的表现，因此E、F也为可能的诊断。
多选题
患者胸片示：双肺纹理增粗紊乱，右下肺动脉干16mm，肺功能检查示：FEV
1
/FVC＜70%，FEV
1
＜30%预计值，血气分析PO
2
50mmHg，PCO
2
70mmHg，能够明确的诊断是
【正确答案】
D、E、F
【答案解析】[解析] 慢性支气管炎是慢性阻塞性肺疾病主要原因，但并不是所有的慢性支气管炎都会发展到慢性阻塞性肺疾病，当肺功能检查有气流受限时，就为慢性阻塞性肺疾病，根据FEV
1
/FVC＜70%可确定该患者有气流受限，因此D诊断成立。另根据患者胸片、血气分析检查结果E、F诊断也可以明确。
多选题
患者行血常规示：WBC 15×10
9
/L，N 86%，L14%。目前可给予以下哪些治疗
【正确答案】
A、B、C、E、F
【答案解析】[解析] 该患者的诊断为慢性阻塞性肺疾病急性发作期并Ⅱ型呼吸衰竭、肺心病，血象高，因此根据急性发作期的治疗原则，除D会加重患者Ⅱ型呼吸衰竭外，其余均应给予。(C、E为同一概念)。
多选题
患者经治疗后好转出院，应给予患者以下哪些建议
【正确答案】
A、B、C、E
【答案解析】[解析] 糖皮质激素主要用在慢性阻塞性肺疾病急性发作期，减轻气道的炎症、水肿，一般使用5～7天，好转后不能够长期使用，因此F不正确。该患者为Ⅱ型呼吸衰竭患者，因此D也不应该给予。A、B、C、E均为预防慢性阻塞性肺疾病反复急性发作的措施，医生应给予建议。