患者男，63岁。因夜尿增多2年，恶心、呕吐半个月入院，高血压病史近20年。查体：BP200/110mmHg,血糖7.0mmol/L,血Cr316μmol/L,Hb105g/L,尿蛋白(+)。诊断为高血压肾损害，慢性肾衰竭氮质血症期。慢性肾衰竭时导致低钙血症的主要原因是
血磷升高
继发性甲状旁腺功能亢进
PTH分泌增加
血钙、磷乘积升高
肾组织不能生成1,25-(OH)2D3
慢性肾衰竭时，肾实质破坏，1,25-(OH)2D3生成不足，是导致低钙血症的主要原因。血浆中钙、磷乘积存在一定的平衡关系，血磷升高也可导致低钙血症，但并非主要原因；PTH分泌增加和继发性甲状旁腺功能亢进由低钙血症引起。