【正确答案】
【答案解析】治疗原则是将治疗呼吸衰竭原发病和危重病患者心理问题的基本原则与直接针对机械通气产生的特殊心理问题的治疗计划相结合。
(1)建立医护人员与患者的良好互信关系:医护人员要用爱心、热心、细心和耐心的态度,加强与患者的思想交流,解释机械通气的目的、疗效,给予充分的安慰和鼓励,增强患者的自信心,取得患者的信任。
(2)改善环境:避免病房过分拥挤、嘈杂和互相影响,尽量减少对患者的不良刺激,最大限度地保证夜间患者不中断睡眠,尽可能增加患者的活动和与之交流,可让患者读书、看报、看电视、听音乐。根据病情适当让家人和亲朋好友与之交流,减少其孤独感。
(3)与患者沟通交流:包括无声交流(如写字、打手势、用图画和词组卡片等)和有声交流。同时还要将这些交流方法反复传授给患者及其家属。只有患者及其家属的充分合作,才能共同克服与机械通气患者的交流障碍。
(4)药物治疗:对经适当的行为指导的心理治疗仍不能缓解的机械通气患者,可考虑给予短效的抗焦虑药物、小剂量镇静药或抗抑郁药物来治疗。
(5)多学科综合性治疗:由呼吸科或ICU医师、心理医师、理疗康复医师、营养师、语言治疗师以及社会工作者共同参与,为患者制订一个综合性多学科的治疗计划,使患者尽早克服心理障碍问题。
(6)生物反馈训练:生物反馈和放松技术可减轻患者的焦虑和呼吸困难。
(7)治疗呼吸困难:呼吸困难既可以是心理障碍的诱因,也可以是心理障碍的结果。基础治疗疗效不佳时,可考虑应用精神类药物(如地西泮、阿普唑仑、异丙嗪、吗啡等)来减轻患者的呼吸困难和改善运动能力。但这类药物有抑制呼吸,导致二氧化碳潴留的危险,故在撤机期间不宜应用。