患者，男，50岁。有吸烟史，咳嗽2个月，咯血或痰中带血2周，胸片示左肺上叶有1．5cm×2．0cm病灶，患者入院后入睡困难，易觉醒。引起患者睡眠不佳的主要原因是
环境改变
焦虑
睡眠周期节律破坏
内分泌变化
病室不允许吸烟
患者咳嗽2个月，咯血或痰中带血2周，说明病程较长，另外胸片示左肺上叶有病灶而并未明确诊断因此患者易因焦虑引起睡眠障碍。