单选题 女,35岁。下肢严重挤压伤2小时。查体:BP 105/70mmHg,实验室检查:血清K+ 6.0mmol/L,Na+ 138mmo/L,Cl- 105mmo/L。该患者最可能出现的酸碱平衡紊乱是
【正确答案】 C
【答案解析】患者下肢严重挤压伤导致挤压综合征的发生,破坏细胞内钾的移出,导致患者出现高钾血症,同时由于氢钾交换导致细胞外液酸中毒,导致出现反常性碱性尿。【避错】肾脏在代谢性碱中毒的代偿调节上有重要作用,血浆H+减少使肾小管上皮细胞内碳酸酐酶和谷氨酰胺酶活性受到抑制,故肾小管泌H+和NH4+减少,HCO3-重吸收减少,血浆HCO3一有所降低。因此,代谢性碱中毒时,肾脏泌H+减少和HCO3-排出增加,使尿呈碱性。但在缺钾性碱中毒时,肾小管泌K+减少而泌H+增加,尿液却呈酸性,称反常性酸性尿。