试述急性弥漫性增生性肾小球肾炎的主要病理变化及其相应的临床病理联系。
 
【正确答案】(1)病理变化为肉眼观,两侧肾脏轻到中度肿大,被膜紧张。肾脏表面充血,有的肾脏表面有散在粟粒大小的出血点,故称大红肾、蚤咬肾。镜下病变:①肾小球:肾小球体积增大,系膜细胞和内皮细胞增生,内皮细胞肿胀;较多中性粒细胞和较少单核细胞浸润;毛细血管腔狭窄或闭塞,肾小球血量减少;基膜纤维素样坏死。②肾小管:近曲小管上皮细胞变性,管腔内出现蛋白管型。③肾间质:充血、水肿,并有炎细胞浸润。④电镜检查:有电子密度较高的沉积物,通常呈驼峰状或小丘状,多位于脏层上皮细胞和肾小球基膜之间。
   (2)临床病理联系:主要临床症状是尿的变化(少尿、血尿、蛋白尿)、水肿和高血压,表现为急性肾炎综合征。由于肾小球毛细血管损伤,造成通透性增加,故常有血尿、蛋白尿和管型尿。患者常有轻、中度水肿,其原因是肾小球滤过率减少,而肾小管再吸收功能相对正常,引起水、钠潴留所致,也可能与变态反应所引起的全身毛细血管痉挛和通透性增加有关。患者出现高血压的主要原因与水、钠潴留引起的血容量增加有关。
【答案解析】