单选题
某女患者，36岁。心搏增快，乏力，怕热多汗，烦躁易怒、食亢、易饥、消瘦四年，加重月余。其兄有类似病史。体查：T37.0℃，心率120次/分，BP142/70mmHg，甲状腺Ⅱ°增大、质软、右叶可闻及血管杂音、未扪及结节。双眼稍突、皮肤潮湿，双手抖(+)。
单选题
本患者拟诊断为甲亢的临床根据有哪些
A．高代谢表现
B．有神经系统功能亢进表现
C．有消化系统功能亢进的表现
D．甲状腺肿大 E．以上都对
【正确答案】
E
【答案解析】另外，突眼也是诊断甲亢的重要指标之一。
单选题
该患者拟行131I治疗，还须补充询问的病史不包括下列哪项
A．月经史 B．内科治疗史
C．哺乳史 D．疫区生活史
E．甲状腺手术史
【正确答案】
D
【答案解析】内科治疗史和甲状腺手术史是131I治疗甲亢剂量确定时要考虑的因素；询问月经史和哺乳史是为了避免131I对胎儿和幼儿的影响。
单选题
该患者确诊甲亢，不是必需的实验室检查有
A．FT3、FT4 B．TSH
C．肾功能 D．TGAb、TPOAb
E．TRAb
【正确答案】
C
【答案解析】肾功能与甲亢的诊断关系不大。
单选题
关于甲状腺过氧化酶(TPO)的下列说法哪些是正确的
A．TPO由甲状腺滤泡上皮细胞的内质网合成
B．TPO活性受TSH控制
C．TPO催化碘的活化
D．TPO催化酪氨酸的碘化
E．以上都对
【正确答案】
E
【答案解析】TPO催化碘化酪氨酸的偶联，硫脲类药物通过抑制，TPO治疗甲状腺功能亢进。
单选题
确诊为Graves甲亢的患者，下列哪种情况应选择以131I为主的综合治疗
A．成人Graves甲亢，首选131I为主的综合治疗
B．患者四年来服用抗甲状腺药物疗效差
C．患者服PTU后肝功能损害
D．服硫脲类药物后白细胞或血小板减少
E．以上都对
【正确答案】
E
【答案解析】甲亢伴房颤、手术治疗后复发等都首选131I为主的综合治疗。
单选题
如患者有下列哪些情况禁忌选择131I治疗
A．合并有精神症状
B．白细胞、血小板下降
C．肝功能损害
D．严重肾功能障碍 E．老年性甲亢
【正确答案】
D
【答案解析】131I经过肾脏排泄，严重肾功能障碍患者131I可能加重肾功能损害。
单选题
患者131I治疗前哪些准备不正确
A．停止服用影响甲状腺吸131I率的药物
B．可适当食用海带、紫菜等食物
C．可用β受体阻滞剂控制患者过快的心率
D．病情较重的患者先用抗甲状腺药物控制症状后再进行131I治疗
E．镇静紧张的情绪
【正确答案】
B
【答案解析】海带、紫菜等高碘食物会抑制患者对131I的吸收，影响甲亢治疗效果。
单选题
下列哪项因素不影响131I治疗剂量的确定
A．甲状腺的重量 B．甲状腺的硬度
C．是否伴有突眼 D．病程长短
E．甲状腺摄碘功能
【正确答案】
C
【答案解析】甲亢性突眼与甲亢病程不呈平行关系，目前未发现其影响甲亢131I治疗效果。
单选题
下列哪项不考虑减少剂量
A．女性患者 B．年轻、病程短
C．未经抗甲状腺治疗者
D．摄131I率测定高峰前移
E．甲状腺较小、质软
【正确答案】
A
【答案解析】性别对131I治疗甲亢无影响。
单选题
若患者131I治疗后三个月，体重明显增加，心慌、怕热、多汗、易饿等症状基本消失，出现轻微畏寒、乏力、食欲稍减退，首先应考虑哪些情况
A．甲亢严重 B．甲减
C．甲状腺危象 D．放射性甲状腺炎
E．亚急性甲状腺炎
【正确答案】
B
【答案解析】畏寒、乏力、食欲稍减退等为甲减症状。
单选题
患者必须做哪些实验室检查
A．血沉 B．血常规
C．甲状腺摄131I率测定
D．FT3、FT4和TSH
E．甲状腺核素显像
【正确答案】
D
【答案解析】FT3、FT4和TSH能灵敏反映患者甲状腺功能状况，尤其是TSH更敏感。
单选题
发生甲减的常见病因有
A．抗甲状腺药物治疗后
B．慢性淋巴细胞性甲状腺炎
C．甲亢甲状腺大部切除术后
D．甲状腺癌全切术后
E．以上都对
【正确答案】
E
【答案解析】放射性碘治疗后也会出现甲减。
单选题
检测甲减最灵敏的指标是
A．FT3 B．FT4
C．TSH D．TPO
E．TRH
【正确答案】
C
【答案解析】游离甲状腺激素浓度的微小变化就会带来TSH浓度向反方向的显著调整，因此，TSH是测试甲状腺功能尤其是甲减的非常敏感的特异性指标。亚临床甲减时TSH浓度升高，但T3、T4浓度正常。