结构推理 为什么中度或重度有机磷酸酯类中毒时,必须合用阿托品和碘解磷定?
【正确答案】阿托品可迅速解除有机磷酸酯类中毒的M样症状,也能部分解除CNS的症状,大量还可对抗神经节的兴奋作用,所以是很好的对症治疗药物。但它不能阻断N2受体,故不能制止骨骼肌震颤,对中毒晚期的呼吸肌麻痹也无效。另外,阿托品无复活AchE的作用,疗效不易巩固,故中、重度中毒患者,需与AchE复活药合用。碘解磷定(PAM)能复活AchE,且能与体内游离的有机磷酸酯类直接结合,避免中毒过程继续发展,是重要的对因治疗药物。酶复活作用在神经肌肉接头处最为明显,所以可迅速消除肌束颤动。对CNS症状也有一定的改善作用。但AchE复活药对中毒时体内已蓄积的Ach无直接对抗作用,故应与阿托品合用,以便及时控制症状。两药并用时,当AchE复活后,机体恢复对阿托品的敏感性,易致过量中毒,所以阿托品的剂量要减少。
【答案解析】