案例分析题 患者,男性,16岁。3年来反复上腹部疼痛不适,伴有发热,体温38~39℃,抗感染治疗后好转。此次以畏寒、发热、上腹部疼痛不适入院就诊。查体:体温38.8℃,腹平软,上腹部轻微压痛,墨菲征阴性。B超检查:肝内可见数个无回声区,门静脉左右支分叉处旁见2个无回声区相邻,较大者约2.5cm×3.6cm×2.0cm,形态欠规则,其内透声尚可,后方回声增强。肝外胆管未见扩张,胆囊大小、形态、囊内透声未见明显异常。
多选题 33.在排除胃肠道疾病的情况下,考虑此患者可能的疾病为
【正确答案】 B、D、E
【答案解析】
多选题 34.提示:采用彩色超声仔细检查后,可见部分无回声区似与左肝管相通,但较模糊,CDFI内未见血流信号,仔细询问,无外伤史及肝穿史。 可进一步考虑的诊断有
【正确答案】 D、E、F
【答案解析】
多选题 35.提示:患者经抗感染治疗后好转,出院后仍反复发作腹痛、发热,并有加重现象,持续5年后,因腹痛剧烈及高热急诊行超声检查,超声所见:肝大,肝内可见多发囊状结构,最大直径约3.5cm,可见部分囊状结构与肝内胆管相通,左肝内胆管内可见实性回声,与胆管壁分界清晰,部分随体位变化可移动变形,后方无声影,左右肝管汇合处呈囊状扩张,内可见一强回声,后方伴有声影。肝外胆管内径0.6cm,胆囊未见明显异常。 超声诊断可提出的疾病有
【正确答案】 C、D、F、G、H
【答案解析】
多选题 36.提示:患者经抗炎及对症治疗后,症状缓解,未行手术而出院,出院后症状仍间断发作,数年后患者出现间断呕血、黑粪,并伴有腹痛、发热、黄疸、消瘦,再次入院治疗。患者既往无肝炎史。胃镜显示食管下段静脉曲张Ⅱ度。超声显示肝大,肝内多发囊状结构,可见部分囊状结构与肝内胆管相通,囊内可见多发强回声,后伴有声影,左肝管壁增厚不平整,沿左肝管追踪扫查,于末梢部显示3cm不均质等回声团,与胆管壁分界清晰。门静脉内径1.4cm,脾轻度大。 关于该患者的诊断及治疗,正确的是
【正确答案】 A、B、D、E、G
【答案解析】