试述影响洋地黄中毒的因素及洋地黄中毒的表现和处理。
【正确答案】(1)影响洋地黄中毒的因素:洋地黄轻度中毒剂量约为有效治疗量的2倍,表明洋地黄用药安全窗很小。心肌缺血缺氧、水和电解质紊乱、低血钾、肾功能不全以及与其他药物的相互作用也是引起中毒的因素。
(2)洋地黄中毒表现:最重要的反应是各类心律失常,最常见者为室性期前收缩,多表现为二联律。快速房性心律失常又伴有传导阻滞是洋地黄中毒的特征性表现。
(3)洋地黄中毒的处理:立即停药。对快速心律失常者,如血钾浓度低则可用静脉补钾,如血钾不低可用利多卡因或苯妥英钠。电复律一般禁用,因易致心室颤动。有传导阻滞及缓慢性心律失常者可用阿托品0.5~1.0mg皮下或静脉注射。
【答案解析】