结构推理 调节血脂药有哪些类别?其主要作用机理及适应证是什么?
【正确答案】常用调脂药有以下几类: (1)羟甲基戊二酸单酰辅酶A还原酶抑制药(他汀类):通过抑制羟甲基戊二酸单酰辅酶A,减少细胞内游离胆固醇,反馈性上调细胞表面LDL受体的表达,使细胞LDL受体数目增多,活性增强,加速循环中VLDL残粒(或IDI、)和LDL的清除。此'外,还可抑制肝内VLDL的合成。主要适用于高胆固醇血症,对轻、中度高甘油三酯血症也有一定疗效。(2)纤维酸类(贝特类):增强脂蛋白脂酶活性,并通过激活过氧化物酶体增殖物激活受体a(PPAR a),在转录水平诱导脂蛋白脂酶表达,促进VLDL、CM、IDL等富含甘油三酯的脂蛋白颗粒中甘油三酯成分的水解,并减少肝中VLDL的合成和分泌。主要适用于高甘油三酯血症和以甘油三酯升高为主的混合型高脂血症。(3)胆酸鳌合树脂类:通过阻止胆酸或胆固醇从肠道吸收,使其随粪便排出,使肝细胞内游离胆固醇含量减少,通过肝细胞自身调节机制,上调LDL受体表达,使肝细胞膜表面的LDL受体数目增多,活性增强,加速血中LDL分解代谢,降低TC和LDL-C。仅适用于单纯高胆固醇血症。(4)烟酸及其衍生物:可能与抑制脂肪组织的分解和减少肝中VLDL合成和分泌有关。可降低TC、TG、LDL-C,升高HDL-C。 (5)鱼油制剂ω-3脂肪酸:可能通过抑制肝合成VLDL起作用,有轻度降低甘油三酯和升高HDL-C。主要适用于轻度的高甘油三酯血症。
【答案解析】