结构推理
试述普萘洛尔与硝酸酯类或硝苯地平联合应用抗心绞痛的药理学基础。
【正确答案】受体阻断剂、硝酸酯类及钙通道阻滞剂是临床常用的抗心绞痛药。以硝酸酯类及硝苯地平为代表的扩血管作用较强的抗心绞痛药,使用不当可引起反射性交感神经兴奋,导致心率加快,心肌收缩力加强,从而产生心悸,甚至诱发和加重心绞痛;而以普萘洛尔为代表的受体阻断剂抑制心脏作用较强,则可因心肌收缩力明显抑制,使心室排空减少、心室容积增大而升高心室壁张力,同时由于心肌收缩力减弱,也可致使射血时间延长,以上均导致心肌耗氧量增加。因此,受体阻断剂与硝酸酯类或硝苯地平联合应用,可以互相抵消各自的不良反应,产生协同的抗心绞痛作用。
【答案解析】