问答题 急性白血病血常规特点有哪些?
【正确答案】
【答案解析】白细胞总数升高、正常和减少的患者约各占1/3,约85%患者白细胞分类可以发现白血病细胞。白细胞明显升高多见于AML-M 4 或AML-M 5 型,部分患者可超过100×10 9 /L,即高白细胞血症,常伴有中枢神经系统白血病(CNSL)或肺浸润,预后较差。
白细胞减少多见于早幼粒细胞白血病(APL),部分患者的白细胞可低于1×10 9 /L。大部分患者外周血白细胞分类可发现原始淋巴细胞和幼稚淋巴细胞,而中性粒细胞比例则明显减少。大多数患者起病时红细胞和血红蛋白均有不同程度的减少,并且进展较为迅速,多表现为正细胞正色素性贫血。红细胞可有轻度大小不等和异形,网织红细胞计数可以轻度升高,在少数患者尚可出现幼红细胞,尤其见于AML-M 6 。绝大多数患者的血小板计数均有不同程度的减少,严重者初诊时血小板低于20×10 9 /L,极少数患者早期可能正常,但不久就会减少。