问答题 焦虑症的临床表现是什么?
【正确答案】焦虑症是以焦虑为主要临床相的神经症,发作或持续地出现焦虑、紧张、恐惧,伴有头晕、心悸、胸闷、呼吸急促、出汗、口干等自主神经系统症状,肌肉紧张和运动性不安。其焦虑情绪并非由具体的、实际的威胁引起,而是一种没有明确客观对象和具体观念内容的恐惧不安的心情,焦虑症者往往体验到一种莫名其妙的恐惧和烦躁不安,对未来有不祥预感,同时伴有一些躯体不适感。焦虑性神经症的焦虑是原发的,凡是继发于妄想症、强迫症、疑病症、抑郁症、恐怖症等的焦虑都不应该诊断为焦虑性神经症。焦虑症有两种最主要的临床表现形式:惊恐障碍和广泛性焦虑。
   (1) 惊恐障碍:是一种以反复的惊恐发作为主要原发症状的神经症。这种发作并不局限于任何特定的情境,具有不可预测性。其典型表现是发作常突然产生,患者突然处于一种无原因的极度恐怖状态,呼吸困难、心悸、喉部梗塞、震颤、头晕、无力、恶心、胸闷、四肢发麻,有“大祸临头”或濒死感。此时,观察患者可发现其面色苍白或潮红、呼吸急促、多汗、运动性不安,甚至会做出一些不可理解的冲动性行为。病情较轻者可能只有短暂的心慌、气闷。患者往往试图离开自己所处的环境以寻求帮助。急性焦虑发作的持续时间为数分钟至数十分钟,但很少超过1小时,然后自行缓解。在发作间歇期,患者常担心再次发作而惴惴不安,有期待性焦虑。在躯体方面,患者往往害怕自己因为心脏或呼吸系统疾病而致死。不少人认为心悸以及心前区疼痛是心绞痛发作,约20/%发作时有晕厥表现。由于发作时过度换气,有可能引起呼吸性碱中毒,从而出现其他与之相关的症状。
   (2) 广泛性焦虑:指一种以缺乏明确对象和具体内容的提心吊胆,及紧张不安为主的焦虑症,并有显著的自主神经症状、肌肉紧张,及运动性不安。患者因难以忍受又无法解脱而感到痛苦。典型症状是患者表情紧张,双眉紧锁。姿势僵硬而不自然,常伴有震颤。皮肤苍白多汗。同时有程度不等的运动性不安,包括小动作增加、不能静坐等。主要自述为持续的或经常的无固定内容或明确对象的紧张不安,或对现实中的某些问题或现象过分担忧和烦恼。有的患者则反复呈现不祥预感或期待性焦虑,总担心有什么不测的事情发生。他们为了事实上并不存在的某种危险或威胁而担心害怕,忧心忡忡,坐立不安,心烦意乱。注意力不集中,记忆力和思维能力下降。心理生理症状主要是烦躁不安、心悸、胸闷、疲乏无力、气急、易激惹和神经过敏等。因交感神经功能亢进,而出现呼吸急促,胸闷、口干、上腹不适、心动过速、胀气、尿频、尿急等,并常伴睡眠障碍。因肌肉紧张而出现紧张性头痛、肌肉紧张痛(如腰背痛等)、双手轻微震颤等。遗传研究显示,此症的某些方面具有遗传特性。
【答案解析】