问答题 试述胆汁的作用及其分泌的调节。
【正确答案】胆汁的生理作用主要有:
   (1) 乳化脂肪:胆汁中的胆盐、胆固醇和卵磷脂可作为乳化剂,将脂肪乳化为微滴,增加胰脂肪酶的作用面积,促进脂肪的消化。
   (2) 促进脂肪的吸收:胆盐达一定浓度后,便聚合成微胶粒,与脂肪分解产物形成水溶性复合物。胆盐便作为运载工具,促使不溶于水的脂肪分解产物被小肠黏膜吸收。
   (3) 通过促进脂肪分解产物的吸收,从而促进脂溶性维生素A、D、E、K的吸收。
   (4) 胆汁在十二指肠内可中和一部分胃酸;它还可作为促进胆汁自身分泌的体液因素。胆汁中不含任何消化酶,不能直接分解营养物质。
   胆汁分泌与排放的调节包括神经因素和体液因素的作用,其中以体液因素为主。
   (1) 神经因素:进食动作或食物对口、食管及胃肠的刺激,均可通过神经反射(条件反射或非条件反射)引起肝胆汁分泌增加及胆囊收缩。反射的共同传出神经是迷走神经。迷走神经兴奋时,一方面可直接作用于肝细胞和胆囊,增加肝胆汁生成及排放,又可通过C细胞释放促胃液素,间接促进肝胆汁分泌增加。
   (2) 体液因素:①促胃液素:它通过两方面促进肝胆汁分泌:经血液循环直接作用于肝细胞引起胆汁分泌;刺激壁细胞分泌胃酸,由胃酸进入十二指肠,并刺激肠黏膜S细胞释放促胰液素,后者促进肝细胞分泌胆汁液。②促胰泌素:它能引起胆汁分泌,主要是胆汁中水和碳酸氢盐含量的增加,而胆盐的分泌并不增加。③胆囊收缩素:它可引起胆囊强烈收缩,Oddi括约肌舒张促进胆汁排放。④胆盐:通过胆盐的肝-肠循环回到肝脏内,刺激肝胆汁的分泌。
【答案解析】