男，44 岁。腹胀、乏力半年，加重伴尿量减少 3 天。尿量 100〜 200ml/d。查体：心率 80 次/分，呼吸 19 次/分，慢性病容，口唇无发 绀，可见蜘蛛痣，巩膜黄染。腹膨隆，无压痛 及反跳痛，肝肋下未触 及。脾平脐，移动性油音（+）、双下肢凹陷性水肿，实验室检查： 血白细胞 2.8×107/L，N0.62，HbsAg（+），ALT 52U/L，AST 86U/L， TbiL 46μmol/L，BUN18.6mmol/L，SCr 258.3μmol/L。最有可能的诊断是