病史采集:腰痛、下肢麻木

【正确答案】

一、问诊内容

(一)现病史(7分)

1.根据主诉和相关鉴别询问。

(1)发病诱因:有无剧烈运动、负重、久坐、外伤、受凉、咳嗽、用力排便。

(2)腰痛:具体部位、性质、程度、持续时间,起病缓急,发作频率及演变过程,加重和缓解因素。

(3)下肢放射痛:具体部位、性质、程度、范围、加重和缓解因素。

(4)伴随症状:有无发热、盗汗,有无鞍区及下肢麻木无力,有无间歇性跛行。

2.诊疗经过。

(1)是否曾到医院就诊,做过哪些检查。

(2)治疗情况:是否用过药物或牵引、按摩、封闭治疗,疗效如何。

3.一般情况发病以来饮食、睡眠、大小便情况及近期体重变化情况。

(二)其他相关病史。(3分)

1.有无药物过敏史;

2.与该病有关的其他病史:有无结核、外伤、肿瘤病史,有无手术史,有无泌尿系统疾病病史。职业特点及生活习惯。

【答案解析】