多选题 [案例] 患者女性，20岁，主因G₁P₀，妊娠30周，活动后觉心悸、胸闷3日来院就诊。患者3日前上两层楼梯后觉心悸、胸闷、气短，休息后缓解，无夜间睡眠后呼吸困难。查体：Bp110/60mmHg，HR100次/分，R:25次/分，SPO₂97%，胸骨左侧第3-4肋间柔和收缩期吹风样杂音，双肺未闻及湿性哕音。超声心动：右室增大，左心正常，室间隔缺损膜周回声中断12mm。

多选题提问1：该患者合适的诊断为

A.先天性心脏病
B.风湿性心脏病
C.室间隔缺损
D.房间隔缺损
E.心功能Ⅱ级
F.心功能Ⅲ级

【正确答案】 A、C、E

【答案解析】

多选题提问2：以下处理为适当的是

A.不宜妊娠，立即终止妊娠
B.可以继续妊娠，加强监护
C.适当减少活动量
D.适当活动，加强心脏耐受性
E.必要时吸氧
F.必要时利尿、强心、扩血管治疗

【正确答案】 B、C、E、F

【答案解析】

多选题提问3：待产期间，患者出现提示早期心衰的症状包括

A.心界扩大
B.休息时心率＞110次/分
C.肺底部持续性湿啰音
D.心尖部闻及Ⅱ级收缩期杂音
E.轻微活动后觉心悸、胸闷、气短，休息后缓解
F.夜间常因胸闷而坐起呼吸

【正确答案】 B、C、E、F

【答案解析】

多选题提问4：妊娠39周，自然临产，分娩时正确的处理为

A.第一产程，安慰鼓励产妇，消除紧张情绪，适当使用镇静剂
B.宫口开全后，鼓励孕妇用力屏气尽快结束分娩
C.宫口开全后，行会阴侧切、胎头吸引或产钳助娩以缩短第二产程
D.胎儿娩出后，在腹部放置沙袋加压
E.预防产后出血，静脉注射麦角新碱
F.产程开始后即给予抗生素预防感染

【正确答案】 A、C、D、F

【答案解析】

多选题提问5：产后正确的处理包括

A.缩宫素20U肌内注射预防产后出血
B.充分休息，密切监护
C.尽早下地活动
D.应用广谱抗生素预防感染
E.如出现心衰，给予药物利尿、强心、扩血管治疗
F.产后哺乳不受影响

【正确答案】 A、B、D、E

【答案解析】