多选题案例五：　　一般资料：求助者，男性，24岁，在读研究生。　　案例介绍：求助者研究生入学后不久因车祸导致骨折住院治疗，缺了许多课。求助者不想因此而休学，于是抓紧时间补课，但因缺课较多，考试成绩很不理想。此后每到考试就紧张，总怕考不好。睡不着觉，好不容易睡着了，有时半夜会突然醒来。时常感觉不到饿，吃什么都不香。最近求助者要面临大考，但他无法正常复习，注意力不集中，记忆力下降，感到身心疲惫。考试一天天临近，烦躁也一天天加剧，甚至想到考试的场景，也会心跳加快，全身发抖。明明知道没有什么可害怕的，可就是控制不住。求助者心里十分痛苦，前来寻求帮助。　　心理咨询师观察了解到的情况：求助者从小在学习上一帆风顺，以全省高考第二名的成绩考入某名牌大学，又因成绩优秀被保送研究生。因车祸影响，第一学期成绩不理想，但考试都通过了。研究生第二年成绩一般，第三年课题研究进展不顺利。求助者对自己要求很严格，自尊心较强，容不得失败。

多选题多选：该求助者的躯体症状主要包括（）

【正确答案】 A、C

【答案解析】[解析] “睡不着觉，好不容易睡着了，有时半夜会突然醒来”等是失眠的表现；“无法正常复习，注意力不集中，记忆力下降，感到身心疲惫”等是疲惫的表现。案例显示，该求助者并无消瘦和头痛的表现。

单选题单选：该求助者最主要的情绪症状是（）　

【正确答案】 B

【答案解析】[解析] 焦虑性神经症的症状表现为：①焦虑的情绪体验；②焦虑的身体表现(运动性不安和植物性神经系统的功能障碍)。该求助者有注意力不集中、记忆力下降的情绪症状，并伴有心慌、失眠等身体表现。

单选题单选：该求助者的心理问题主要是（）　

单选题单选：对该求助者的初步诊断可能是（）　

【正确答案】 A

【答案解析】[解析] 求助者有主动求医的行为，自知力完好，排除精神病性障碍。求助者的心理冲突与现实生活联系不大，没有道德评价的意义，因此，求助者的心理冲突属于心理变形，因此，求助者属于神经症。根据求助者的临床症状，求助者表现出焦虑的情绪体验和焦虑的生理表现，因此，初步诊断为焦虑性神经症。

单选题单选：按照许又新教授关于神经症病程的评分，该求助者应评（）

【正确答案】 C

【答案解析】[解析] 许又新教授关于神经症病程的评分标准：病程不到3个月为短程，评分1；3个月到1年为中程，评分2；1年以上为长程，评分3。该求助者从研一第一学期开始，每到考试就紧张焦虑，现在为研三学生，病程超过…年，因此应评3分。

多选题多选：引发该求助者心理问题的社会性因素主要包括（）　

【正确答案】 A、C

【答案解析】[解析] 社会性因素包括相关生活事件、人际关系及所处的生存环境。A项属于相关生活事件。缺乏有效帮助属于求助者所处的生存环境。B项属于求助者心理问题的心理因素，D项并未在案例中提及。

多选题多选：引发该求助者心理问题的心理性因素主要包括（）　　

【正确答案】 A、B

【答案解析】[解析] 引发心理与行为问题的心理因素主要是由认知因素引起的。致病的认知因素包括两类：①知识性的认知偏差，如错误使用概念，对事物缺乏深刻了解；②个性认知偏差，这一类多表现为逻辑使用失误或固执的思维方式。同时求助者的个性因素也是引发其心理问题的心理性因素之一。C项属于社会性因素；D项是求助者心理问题造成的结果。

多选题多选：对于该求助者恰当的咨询方法包括（）

【正确答案】 B、D

【答案解析】[解析] 求助者的主要心理问题是由于不合理认知导致的情绪问题。因此可以采用合理情绪疗法改变求助者的不合理认知。合理情绪疗法的主要观点是强调情绪或不良行为并非由外部诱发事件本身所引起，而是由于个体对这些事件的评价和解释造成的。求助者主要的症状是对教师的焦虑情绪，通过系统脱敏可以改善求助者的焦虑情绪。系统脱敏疗法的基本原理是：让一个原可引起微弱焦虑的刺激，在求助者面前重复暴露，同时求助者以全身放松予以对抗，从而使这一刺激逐渐失去了引起焦虑的作用。

单选题单选：本案例最恰当的咨询目标是（）　

【正确答案】 D

【答案解析】[解析] 求助者的咨询目标应该与求助者目前的主要问题密切相关，同时还要有一定可操作性。具体来讲，有效的咨询目标的要素包括：具体、可行、积极、双方可接受、属于心理学性质、可以评估、多层次统一。本案例求助者的主要问题是需要克服考试焦虑，因此，以此作为咨询目标较为合理。A项案例中无涉及。BC都是继发于考试焦虑，将咨询目标指向二者，治标不治本。

多选题多选：对该求助得可以使用的有针对性的心理测验包括（　　）

【正确答案】 B、C、D

【答案解析】[解析] 求助者的主要情绪症状是焦虑，因此可以选用SAS评定求助者的焦虑水平。EPQ可以评定求助者的人格特征、SCL-90可以对求助者的心理状况有个较全面的了解。SDS是用来评定求助者抑郁程度的量表，本案例的求助者没有抑郁症状，因此，不需要选用抑郁量表。