单选题 32.男，27岁。因车祸外伤50分钟入院，查体：患者面色苍白，右上腹有压痛，反跳痛，伴有右肩部放射痛，血压82/54mmHg，脉率112次/分，呼吸27次/分，X线平片示：右膈肌升高，膈下无游离气体，最可能的诊断是