【正确答案】意外创伤所致躯体残疾,不仅在其早期可造成个体的躯体伤痛、残疾及心理重创,消极心理反应还可能迁延、持久地影响患者身心康复(以下为从略示范论述,不宜照抄)。(1)意外伤残患者早期危及身心的心理反应主要包括“情绪休克”和“情绪休克复苏期”的不良反应。意外创伤早期,遭遇者对毫无先兆、突如其来的意外伤害完全没有心理准备,几乎无法接受瞬时由充满活力的健康人变为重残的现实。患者经短暂的超强应激或激情状态后,其心理防御机制濒临“崩溃”,有的患者持续数天处于“情绪休克期”。如患者表现得异常平静或冷漠、表情漠然、寡言少语,任由医护人员救治,对各种医疗处置的反应平淡、无动于衷等。此时护士可静观其变,并以理解、体恤为主,而不宜过于强调患者的主动配合。随着意外创伤的致命威胁逐渐远离,患者从“情绪休克期”逐渐复苏,却对创伤可能终身致残的担忧显著增强。任何意外创伤前健全、完好的个体,都难以承受“飞来横祸”使其成为躯体残疾者的沉重打击。如有的患者突然变得性情怪僻、易激惹、好冲动,常常怨天尤人、无端发怒;有的患者沮丧绝望、悔恨交集、整日沉默不语、厌世、萌生轻生念头等。此时护士需密切关注患者的情绪、行为,防止其情绪失控而自伤或他伤。(2)意外伤残患者早期危及身心的心理反应主要包括创伤结果所致心理反应和他伤所致心理反应。尤其意外创伤造成永久性严重残疾者,可能从心理上被彻底击垮。如面部毁容或肢体残缺的年轻未婚患者,其消极心理反应最显著,他们无法承受“面目全非”等残疾给其未来人生所造成的重大挫折而自暴自弃,因丧失信心而放弃必需的功能锻炼,以致导致“小残大废”。而由他人导致残疾的患者,为从肇事者处获得更多补偿,其“继发性获益”的心态不断得到强化,创伤的康复过程明显延长。有的患者甚至夸大伤情体验等,以博得更多同情和补偿,能自行活动却终日不肯动弹,长期卧床不起,任何事都依赖他人照料,但他们却不知其正面临“废用性”机体功能减退等健康危机,最后可能发展为终身的“社会心理性残疾综合征”等。此时护士应经常主动与患者沟通,晓之以理,动之以情,告知其放弃康复锻炼的严重后果,避免心理残疾给其日后的生活质量带来负面影响。
【答案解析】